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HTA maligne : l’urgence hypertensive à ne pas négliger
S. RUBIN, A. CREMER, P. GOSSE, Service d’hypertension artérielle et de cardiologie, hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux
JESFC
L’HTA maligne est une présentation rare mais grave d’hypertension artérielle. Bien que l’émergence des antihypertenseurs modernes ait considérablement diminuée sa mortalité, elle reste importante (autour de 35 % à 5 ans). Le sexratio est de 2 hommes pour 1 femme. Son incidence est plus élevée dans la population noire et chez les Indiens dans les cohortes britanniques (peut-être influencée par un moins bon accès au système de soins)(1). Le caractère « malin » de cette HTA n’est pas corrélé à l’intensité de l’élévation de la pression artérielle ni à son étiologie (toutes les HTA secondaires, y compris les hyperaldostéronismes primaires peuvent se maligniser et c’est le cas aussi des HTA essentielles). Bien que l’HTA maligne puisse apparaître comme étant le mode de révélation de l’HTA, il s’agit le plus souvent d’une HTA ancienne et mal traitée qui s’acutise.
Pourquoi l’HTA maligne est-elle si grave ? L’HTA maligne s’exprime par une atteinte aiguë des organes cibles (cœur, rein, cerveau, œil) (2). Cette atteinte aiguë est gravissime puisqu’en l’absence de tout traitement elle conduit à la défaillance viscérale et au décès du malade. Cette constatation...
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