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Valvulopathies asymptomatiques : à qui proposer une intervention précoce ?
T. LE TOURNEAU, Institut du Thorax, Inserm UMR1087, CHU de Nantes
Selon les recommandations actuelles, la question de la chirurgie ou d’un geste valvulaire percutané précoce au cours des valvulopathies asymptomatiques se pose dans trois circonstances bien distinctes :
- l’existence d’une valvulopathie modérée à sévère lorsqu’une chirurgie cardiaque est prévue pour une autre indication ;
- les valvulopathies sévères asymptomatiques lorsque le risque spontané est considéré comme supérieur au risque chirurgical du fait de la présence de facteurs de gravité ;
- l’annuloplastie tricuspide préventive en cas de chirurgie valvulaire gauche en particulier mitrale, basée sur la présence d’une insuffisance tricuspide (IT) même discrète, en particulier si l’anneau tricuspide est dilaté.
Ces différentes circonstances vont être envisagées pour les principales valvulopathies en se basant sur les recommandations européennes(1) et américaines(2) récentes.
Dans les recommandations américaines, seules les données divergentes par rapport aux recommandations européennes sont présentées. À l’exception de l’IT, seules les valvulopathies organiques sont prises en compte. Concernant le niveau de recommandation, les différentes classes d’indication sont...
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