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Faut-il toujours revasculariser la sténose carotidienne asymptomatique ?
V. ABOYANS, CHU de Limoges
La revascularisation carotidienne a grandement pris son essor à la fin années 90, suite à la publication d’essais thérapeutiques démontrant le bénéfice de la revascularisation (chirurgicale) versus traitement médical, avec un bénéfice plus net concernant la sténose symptomatique que lors d’une sténose asymptomatique. Si la revascularisation est majoritairement de mise lors de la découverte d’une sténose carotidienne après un AVC/AIT, de nos jours plusieurs arguments sont en faveur de la nécessité de pondérer ses indications lors d’une sténose asymptomatique.
Ce que disaient les essais ACAS en 1995 puis ACST en 2004 sont les principaux essais ayant démontré la supériorité de l’endartériectomie carotidienne au traitement médical à réduire les AVC à long terme en cas de sténose carotidienne serrée (60- 99 %) et asymptomatique. Les deux essais étaient...
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