Étude NOTION - Un pas vers le TAVI pour tous les patients porteurs d’une sténose aortique ?

2015 restera une année charnière dans l’histoire de l’implantation des bioprothèses aortiques par voie transcathéter (TAVI). Plusieurs résultats d’essais cliniques ont été publiés dans des revues cardiologiques majeures dont l’étude NOTION (Nordic aortic valve intervention)⁽¹⁾. Le TAVI reste considéré comme une technique jeune, devant encore faire ses preuves. N’oublions pas que la première intervention a été effectuée par Alain Cribier en 2002⁽²⁾, c’est-à-dire l’année de publication de l’étude RAVEL annonçant l’avènement des stents coronaires actifs, considérés depuis longtemps comme un gold standard de la cardiologie interventionnelle⁽³⁾. En médecine, il y a peu de domaines – et en cardiologie en particulier – dans lesquels un dispositif médical innovant a d’abord été utilisé dans des populations inopérables ou à risque chirurgical extrême avant l’élargissement des indications.