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Quelle est la durée optimale de la double antiagrégation plaquettaire après angioplastie coronaire en 2016 ?
É. RIANT, É. PUYMIRAT, Département de cardiologie, USIC ; Hôpital européen Georges Pompidou, Paris
La durée optimale de la double antiagrégation plaquettaire (DAP) après une angioplastie coronaire fait aujourd’hui débat. La tendance actuelle en Europe est de raccourcir la durée de la DAP (y compris avec l’utilisation des stents actifs de dernière génération, moins pourvoyeur de thromboses de stents tardives) alors qu’en Amérique du Nord la tendance est au contraire de la prolonger afin de prévenir la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs (récidive d’infarctus, thrombose de stent, accident vasculaire cérébral, etc.). Plusieurs études comparant des durées courtes à des durées prolongées de DAP après angioplastie ont déjà été publiées ; d’autres sont en cours… Les résultats des derniers essais randomisés portant sur la durée de la DAP (DAPT, ITALIC, ISAR-SAFE, OPTIDUAL, PEGASUS, etc.) rapportent des informations contradictoires.
Quelle durée de DAP faut-il retenir en pratique ?
Recommandations actuelles de la double antiagrégation plaquettaire après angioplastie coronaire La durée recommandée de la DAP par la Société européenne de cardiologie (1) dépend à la fois de la situation clinique (maladie coronarienne stable ou non) et du type d’endoprothèse utilisé (tableau 1)...
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