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À qui faut-il implanter un défibrillateur implantable dans les cardiopathies ischémiques ?
J.-M. DARONDEL, J. SEBBAH, P. JORROT, É. SIMÉON, F. SEBAG, Département de rythmologie, Institut Mutualiste Montsouris, Paris
Les pathologies cardiovasculaires seraient responsables de 17 millions de décès par an dans le monde dont environ 25 % par mort subite. Parmi ces pathologies cardiovasculaires, les cardiopathies ischémiques représentent l'étiologie la plus pourvoyeuse de décès subit.
Depuis plus de 20 ans, de nombreuses études ont démontré l'intérêt du défibrillateur implantable (DAI) dans certains sous-groupes de ces cardiopathies ischémiques en démontrant de façon très claire une réduction de la mortalité globale aussi bien en prévention secondaire que primaire. Ainsi les sociétés savantes ont déjà émis des recommandations bien connues quant à l'utilisation du DAI dans les cardiopathies ischémiques.
Quoi qu’il en soit, la stratification du risque rythmique reste un problème complexe et l’intérêt des dernières recommandations de l’ESC a été de distinguer différentes phases dans ces cardiopathies ischémiques en y associant pour chacune une stratification du risque et un niveau de recommandation...
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