Syndromes coronariens aigus et FA

APPAC
L’incidence de la FA chez les patients présentant un SCA ST+ est importante, de l’ordre de 28 % dans les 15 premiers jours, et augmente significativement le risque d’événements thromboemboliques. Une anticoagulation (ACO) est ainsi le plus souvent nécessaire, basée sur le score de risque thromboembolique (TE) de la FA CHADS-Vasc. Cette anticoagulation s’impose pour un CHADS-Vasc ≥ 2, prenant en compte notamment l’âge, la coronaropathie ou l’hypertension artérielle et le diabète. Elle majore le risque hémorragique dans le contexte de l’association à un traitement antiagrégant plaquettaire (AAP). L’aspirine seule ou l’association aspirine-clopidogrel ne peuvent être recommandées dans cette indication de prévention TE de la FA qu’en cas de contre-indication formelle aux ACO, eu égard à leur plus faible efficacité (figure 1).