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Comment anticoaguler un patient porteur de bioprothèse avec FA ?
L. FAUCHIER, R. PHILIPPART, T. BOURGUIGNON, CHU Trousseau, Tours
Le risque thromboembolique (TE) lié à la fibrillation atriale (FA) peut être estimé grâce au score CHA2DS2-VASc. Les études démontrant l’utilité de ce score ont étudié les patients avec une FA « non valvulaire » qu’elle soit paroxystique, persistante ou permanente. Les patients ayant une FA dite « valvulaire » comme le définissaient les recommandations européennes de 2012 (patients porteurs d’une prothèse valvulaire mécanique ou biologique ou d’un rétrécissement mitral d’origine rhumatismal) devaient théoriquement avoir une anticoagulation au long cours quel que soit le score CHA2DS2-VASc, se faisant exclusivement avec des anti-vitamine K (AVK). Cette stratégie est modifiée depuis quelques mois pour les patients avec bioprothèses, ce que confirment les nouvelles recommandations 2016 de la Société européenne de cardiologie.
Traitement du risque thromboembolique initial en cas de bioprothèse Le remplacement valvulaire chirurgical étant le traitement de choix des valvulopathies sévères, les bioprothèses ont été proposées dans les années 1960 comme une alternative moins thrombogène aux prothèses mécaniques avec cependant...
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