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Le TAVI va-t-il remplacer la chirurgie ?
Éric DURAND et coll.*, CHU de Rouen
Le traitement par implantation d'une valve aortique par voie percutanée (TAVI) occupe une place croissante dans la prise en charge des patients porteurs d'un rétrécissement aortique serré. Actuellement les indications sont limitées aux patients inopérables ou à haut risque chirurgical. Les meilleurs résultats du TAVI sont obtenus par voie transfémorale car cette voie d'abord est moins invasive. Les dernières études ont montré la non-infériorité du TAVI par rapport à la chirurgie conventionnelle chez les patients à moindre risque et la supériorité du TAVI par voie transfémorale par rapport à la chirurgie dans cette même population, ce qui conduira très prochainement à l'extension des indications et à une augmentation exponentielle des procédures.
Le TAVI est donc en train d’occuper une place croissante et majoritaire par rapport à la chirurgie. Le TAVI pour tous n’est pas encore d’actualité, mais il est fort probable qu’il devienne la stratégie privilégiée si les études chez les patients à bas risque sont positives et si le suivi à long...
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