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Revascularisation du patient pluritronculaire
Pierre AUBRY, CHU Bichat-Claude Bernard, Paris ; Centre hospitalier de Gonesse
CNCF
Le patient pluritronculaire est défini pour une atteinte significative athéromateused’au moins deux troncs coronaires principaux (artère IVA, artère circonflexe et artère coronaire droite). Une atteinte du tronc commun peut y être associée. Cette classification relativement ancienne est conservée car utilisée par les recommandations européennes sur la revascularisation du patient coronarien stable. Une lésion significative est définie par un rétrécissement angiographique > 50 % associée à une ischémie documentée ou à une FFR < 0,80 si le rétrécissement angiographique est < 90 %. La coronarographie est donc suffisante pour décider d’une stratégie thérapeutique en cas de lésion très serrée ≥ 90 %, pas forcément la plus fréquente avec une lumière résiduelle à la limite de la visibilité (figure 1).
Figure 1. Sténose de l’IVA de l’ordre de 90 %. Quelle technique ? Nous disposons aujourd’hui d’un outil intéressant pour faciliter une stratégie thérapeutique chez certains patients pluritronculaires lorsqu’une recherche d’ischémie myocardique n’a pas pu être réalisée. Il s’agit du guide-pression...
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