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Devant un angor stable, faut-il toujours faire un test d’ischémie ?
Romain BOULESTREAU, Simon VITTE, Jean-François RIVIÈRE, Nicolas DELARCHE, Centre hospitalier François Mitterrand, Pau
Lundi matin, 1er patient de consultation, 51 ans, fumeur actif : « Bonjour Docteur, voilà : j’ai des douleurs à la poitrine depuis 4 mois, quand je monte les escaliers ou que je marche un peu vite ; mon médecin pense qu’il faut faire un examen des artères du cœur, qu’en pensez-vous ?
– Oui, probablement ! ».
Plutôt qu’analyser la probabilité pré-test, ou réaliser des tests d’ischémie, évaluer la stratification du risque : que d’étapes pour arriver finalement à la coronarographie, d’autant plus que je dispose de la FFR ; il est bien souvent tentant de brûler les étapes !
En ce premier quart du XXI e siècle, quel patient angineux n’a pas eu son exploration coronarographique ? L’étude américaine de Lin parue en 2008 montre que 45 % des patients angineux bénéficiant d’une revascularisation par angioplastie n’ont pas eu de tests d’ischémie dans les 3 mois qui précèdent...
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