Comment organiser un réseau de soins pour optimiser la prise en charge des patients HF ?

Comment créer des cellules de coordination médecin-infirmier pour optimiser la prise en charge de l’insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une pathologie mortelle entraînant de nombreuses réhospitalisations pour décompensation cardiaque. Pour autant, il existe des moyens efficaces pour lutter contre cette pathologie. La chute de la démographie médicale ainsi que l’évolution rapide des thérapeutiques, des outils (télésurveillance) et des recommandations, font qu’il est souvent difficile et chronophage d’implémenter aussi vite les progrès et de faire bénéficier les patients de la prise en charge la plus optimale. C’est pourquoi il est nécessaire de créer une filière « insuffisance cardiaque » avec des soignants spécialisés dans cette thématique aussi bien en ville qu’à l’hôpital en créant des équipes cardiologues-Infirmiers SPécialisés en Insuffisance Cardiaque (ISPIC) permettant un transfert de compétence (titration, télésurveillance) vers ces ISPIC. Nous vous proposons une vision pragmatique pour vous lancer dans la création d’une cellule de coordination.