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Traitement électrique de l’insuffisance cardiaque
Jacques MANSOURATI, département de cardiologie, CHU de Brest
L’insuffisance cardiaque est une cause majeure de morbi-mortalité à travers le monde. Les différentes classes médicamenteuses : diurétiques, bêtabloquants, IEC ou ARAII, antialdostérone et plus récemment Entresto® apportent une amélioration fonctionnelle et une diminution de la mortalité. Toutefois, malgré les différents progrès médicamenteux et techniques dans la prise en charge de cette pathologie, près de la moitié des patients restent limités sur le plan fonctionnel. L’objectif de cet article est de développer la place du traitement électrique direct du myocarde dans l’amélioration hémodynamique et mécanique de l’insuffisant cardiaque par la resynchronisation du myocarde ou l’amélioration de la contractilité myocardique.
L’implantation d’un défibrillateur automatique (DAI) en prévention secondaire après arrêt cardiaque ou syncope chez des patients porteurs d’une cardiomyopathie dilatée (CMD) ou ischémique (CMI) apporte un bénéfice certain sur la mortalité. En prévention primaire, si les données de la littérature...
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