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Symptomatique : être ou ne pas l’être ? Telle est la (bonne) question - À propos d’une valvulopathie « asymptomatique »
Hervé HOOREMAN, CH d’Argenteuil
En cardiologie, les recommandations font souvent apparaître le terme de « patient symptomatique », par exemple avant de prendre la décision d’appareiller par pacemaker un patient bradycarde ou insuffisant chronotrope, d’envisager ou non une rythmologie interventionnelle sur FA persistante, ou encore de corriger chirurgicalement, ou non, une valvulopathie.
Reste à savoir ce que signifie le terme « symptomatique ». Deux sens sont habituellement retenus : qui est le symptôme d’une maladie ou qui révèle quelque chose. Dans les deux cas, il n’est fait mention d’aucune donnée chiffrée. Très souvent, cela n’implique aucune conséquence : une syncope a eu lieu ou bien n’a pas eu lieu. Ou encore : des palpitations sont survenues juste avant un malaise, ou pas du tout.
D’autres symptômes sont bien plus subjectifs, notamment la tolérance de l’effort ; une douleur thoracique liée à l’effort est généralement facile à affirmer. C’est beaucoup moins évident dans d’autres situations, dyspnée d’effort ou fatigue d’effort. Le clinicien a certes à sa disposition quelques...
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