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Quand stopper les antiarythmiques dans l’ablation de la FA ?
Guillaume KABALU, Saint-Laurent Polyclinique, Rennes
La fibrillation atriale est le trouble du rythme le plus fréquemment rencontré dans la pratique quotidienne et sa prévalence comme son incidence sont en augmentation constante. Pendant des décennies, le traitement antiarythmique pharmacologique (AAR) a représenté la pierre angulaire de la prise en charge. Mais les études ont montré que son utilité se limite en réalité à la diminution des symptômes provoqués par la FA et qu’il peut même avoir un impact négatif sur le pronostic des patients. Surtout, l’approche interventionnelle ou « ablation de la FA » représente désormais une alternative sérieuse. Un certain nombre de patients ne sont cependant améliorés que par une approche hybride combinant ablation et maintien du traitement AAR.
Ainsi, la prescription des AAR avant, pendant et après une procédure d’ablation de FA est désormais une problématique quotidienne tant pour le cardiologue en cabinet que pour le rythmologue interventionnel. Paradoxalement, si la gestion du traitement anticoagulant autour des procédures est désormais...
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