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Quand ablater des extrasystoles ventriculaires ?
Julien RISCHARD, Victor WALDMANN, Denis AMET, Alexandre ZHAO, Marine THUILLOT, Émilie VARLET, Jacky OLLITRAULT, Xavier JOUVEN, Thomas LAVERGNE, Éloi MARIJON, Unité de rythmologie, HEGP, Paris
Les extrasystoles ventriculaires (ESV) de l’adulte peuvent être responsables de symptômes, en particulier de palpitations, ou d’une dyspnée d’effort en cas de dysfonction ventriculaire gauche associée. Elles peuvent aussi être le marqueur d'un risque accru de mort subite, en révélant une cardiopathie sous-jacente jusque-là méconnue. C'est pourquoi, la présence d'une hyperexcitabilité ventriculaire doit faire rechercher avant tout une cardiopathie sous-jacente (qui conditionne le pronostic). En 2015, les recommandations européennes ouvrent largement la porte à l'ablation dans l’arsenal thérapeutique pour traiter les ESV symptomatiques. Avant de considérer une ablation d’ESV, les 3 points importants à évaluer sont : 1/ la symptomatologie du patient, 2/ la localisation probable des ESV, et 3/ la cardiopathie sous-jacente.
Les extrasystoles ventriculaires (ESV) sont définies comme des dépolarisations myocardiques prématurées d’origine ventriculaire. Bien que les ESV surviennent le plus souvent sur une cardiopathie sous-jacente, les ESV sur cœur sain ne sont pas rares. Le tableau 1 présente les principales...
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