Le gilet défibrillateur portable en pratique

Dans le registre francilien, sur 29 000 arrêts cardiaques survenus du 15 mai 2011 au 30 novembre 2018, 24 000 étaient d’origine cardiaque présumée, 5 400 patients ont été admis vivants en réanimation et 5 % sont sortis vivants. Ces chiffres soulignent la gravité de l’arrêt cardiaque. La maladie coronaire aiguë ou chronique est la principale cause des morts subites (75 %). D’où l’idée de prévenir ces décès au moyen de défibrillateurs, dont l’efficacité a été démontrée chez les patients coronariens stables avec FE basse (MADIT II). Chez ces patients, la courbe de mortalité est très linéaire dans le temps, estimée à 0,4 %/an, et réduite d’environ 30 % par le défibrillateur implantable. Dans la maladie coronaire aiguë, le profil de risque de mort subite est très différent, avec une incidence dans les 3 premiers mois 3 à 4 fois supérieure environ, soit de 1 à 2 %/mois. C’est dans ce contexte qu’est née l’idée de tester le défibrillateur dans cette population à très haut risque.