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Rétrécissement aortique sévère asymptomatique
Claire CIMADEVILLA, service de chirurgie cardiaque du Pr Nataf, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val-de-Seine, Paris
Le rétrécissement aortique calcifié (RAC) est la valvulopathie la plus fréquente dans les pays occidentaux. Sa prévalence augmente avec l’âge, elle représente 2 à 7 % de la population après 65 ans(13). Selon l’INSEE, le pourcentage de la population ayant plus de 75 ans est passé de 3,8 % en 1950 à 8,8 % en 2010. D’après leurs prévisions 16,3 % de la population aura plus de 75 ans en 2050, la prévalence du RAC ne devrait donc cesser d’augmenter dans les prochaines années(4).
L'évolution du RAC est insidieuse, longtemps asymptomatique. Sur le plan hémodynamique, on observe en moyenne une diminution de surface fonction - nelle de 0,1 cm²/an, une augmentation de la vitesse maximale du flux aortique de 0,3 m/s/an et du gradient moyen de 7 mmHg/an. Toutefois, cette évolution...
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