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Chirurgie de la valve tricuspide chez l’adulte
Pascal LEPRINCE, Sorbonne université ; Hôpital Pitié-Salpêtrière, APHP, Paris
Techniquement, la chirurgie de la valve tricuspide est simple. Elle consiste dans la plupart des cas en une annuloplastie. Le plus souvent les sigmoïdes sont intactes et la régurgitation est avant tout liée à une dilatation de l’anneau (figure 1). Dans de rares cas (délabrements valvulaires liés aux endocardites notamment), il est nécessaire de réparer les feuillets valvulaires ou de remplacer la valve native par une prothèse (figure 2). En pratique courante, les questions qui se posent ont donc plus à voir avec l’indication d’un geste sur la valve tricuspide que du choix de la technique. Cette notion est importante, car une insuffisance tricuspide (IT), même sévère, peut rester longtemps asymptomatique, pouvant entraîner une altération sournoise et parfois irréversible de la fonction ventriculaire droite.
Figure 1. Figure 2. Annuloplastie et IT fonctionnelle La question la plus fréquente concerne l’indication d’une annuloplastie tricuspide lorsqu’il existe une indication à une chirurgie mitrale. S’il s’agit d’une atteinte primitive de la valve tricuspide et que la fuite est au moins modérée, la...
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