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Ticagrelor contre clopidogrel dans l’angioplastie coronaire percutanée : l’étude randomisée ALPHEUS
Michel ZEITOUNI, Johanne SILVAIN, Sorbonne université, ACTION Study Group, INSERM UMRS 1166, Institut de Cardiologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière (AP-HP), Paris
L’angioplastie coronaire percutanée est depuis de nombreuses années le traitement de référence du patient coronarien stable. Le développement des stents de nouvelles générations et des techniques d’angioplastie a permis d’en faire une procédure sûre, avec moins de 1 % de complications graves(1). Le clopidogrel, en association à l’aspirine, est l’inhibiteur du P2Y12 recommandé lors des angioplasties électives. Cependant, les infarctus périprocéduraux ainsi que le dommage myocardique sont des événements fréquents lors des angioplasties électives chez le coronarien stable, avec un impact péjoratif sur le pronostic cardiovasculaire global(1). L’essai clinique ALPHEUS a testé l’hypothèse suivante(2) : une inhibition plaquettaire plus forte par ticagrelor peut-elle réduire l’ischémie et la nécrose périprocédurale lors des angioplasties électives à haut risque(3) ?
Objectif principal L’objectif primaire d’ALPHEUS était de comparer l’effet du ticagrelor à celui du clopidogrel sur la réduction des infarctus périprocéduraux et du dommage myocardique chez des patients traités par angioplastie élective à haut risque pour une maladie coronaire stable. Méthodes...
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