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Challenges des atteintes valvulaires multiples
Augustin COISNE*, Théo PEZEL**, *service des explorations fonctionnelles cardiovasculaires – Centre des valvulopathies, CHU de Lille, **service de cardiologie, CHU Lariboisière, APHP, Paris
La notion d’atteinte valvulaire multiple (MVD pour multiple valvular heart disease) est définie par la présence de lésions valvulaires fuyantes et/ou sténosantes associées à au moins deux valves cardiaques. Il faut différencier ces MVD des valvulopathies mixtes (mixed valvular heart disease) qui sont la combinaison d’une régurgitation et d’une sténose de la même valve. Les MVD constituent une atteinte valvulaire très répandue puisqu’elle serait présente entre 10 et 22 % des patients selon les études(1). En dépit de cette prévalence élevée, il existe très peu de données dans la littérature pour guider la prise en charge de cette population, comme souligné dans les dernières recommandations de l’ESC(2).
L'évaluation et la prise en charge des MVD sont difficiles en pratique quotidienne et la présence d’une sténose ou d’une fuite sur une autre valve peut influencer fortement l’hémodynamique de n’importe quelle valvulopathie. Un rétrécissement à faible débit et à faible gradient est courant dans la...
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