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Bloc atrio-ventriculaire complet (BAVC) tardif après chirurgie cardiaque pédiatrique
Sonia SALMI-BELMIHOUB, Philippe CHEVALIER, service de rythmologie, hôpital cardiologique Louis Pradel, Lyon
Malgré les progrès de la prise en charge chirurgicale des cardiopathies congénitales, la survenue d’un bloc atrio-ventriculaire (BAV) bien que rare est toujours possible. Son incidence varie entre 1 et 3 %(2-4) avec un risque plus important dans les chirurgies proches du nœud atrio-ventriculaire tel que la fermeture d’une CIV, la tétralogie de Fallot. La plupart des BAV postopératoires sont inflammatoires apparaissant en période postopératoire précoce, transitoires et régressant dans les 48 heures. L’apparition d’un BAVC tardif est rare, mais grave, le BAV tardif est défini par un BAV survenant 30 jours après la chirurgie chez un enfant dont la conduction s’était normalisée au décours de l’intervention chirurgicale. Les symptômes conduisant à la découverte du BAV tardif sont variables selon le type de bloc allant de la forme asymptomatique découverte en consultation à une présentation plus grave tel que dyspnée, syncope, voire mort subite.
Nous rapportons le cas de quatre patients ayant développé un bloc atrio-ventriculaire complet tardif syncopal plu- sieurs années après chirurgie cardiaque et ayant nécessité la mise en place urgente d’une stimulation cardiaque définitive, soulignant ainsi la gravité de cette complication. • M.U...
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