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Hypertension pulmonaire post-embolique chronique (HTP-TEC)
Ali SHARAREH, Clinique Saint-Joseph, Angers
L’HTP-TEC se caractérise par l’association des symptômes cliniques, des images d’une obstruction vasculaire pulmonaire persistante et une HTP précapillaire objectivée par le cathétérisme droit. Elle fait partie du groupe IV de la classification d’HTP. Il s’agit sur le plan physiopathologique de la persistance et organisation fibreuse de thrombi au sein de l’arbre vasculaire pulmonaire dans les suites d’un ou plusieurs épisodes d’embolies pulmonaires et malgré au moins trois mois d’une anticoagulation efficace et ininterrompue.
La connaissance de cette maladie est importante car le pronostic spontané est sombre avec décès prématuré du patient par défaillance ventriculaire droite du fait de l’élévation chronique des résistances vasculaires pulmonaires (RVP).
Les recommandations de l’ESC/ERS 2022(1) déterminent la définition de l’HTP (figure 1).
Figure 1. Définition de l’hypertension pulmonaire. La scintigraphie pulmonaire de ventilation- perfusion est l’examen clé pour démontrer des défects perfusionnels (au moins un) sans anomalie ventilatoire confirmant l’origine obstructive vasculaire de cette pathologie. La valeur prédictive négative...
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