TAILORED-AF : l’IA au cœur d’une stratégie (enfin) efficace pour l’ablation de FA persistante

Alors que la stratégie d’ablation de la fibrillation atriale (FA) paroxystique est bien établie avec l’isolation électrique des veines pulmonaires (IVP)⁽¹⁾, une méthode d’ablation efficace de la FA persistante peine à voir le jour. Jusqu’à présent tous les essais randomisés internationaux de grande échelle comparant une stratégie d’ablation à la technique de référence « anatomique » (IVP) ont été négatifs^(2,3). Une approche personnalisée ou « tailored » a été développée, basée sur l’ablation ciblée de zones spécifiques dans les deux oreillettes responsables de la perpétuation de la FA. Ces zones présentent une signature électrique particulière appelée « dispersion spatio-temporelle » (DST), et sont considérées comme étant le potentiel substrat critique de la FA persistante. Cette approche a montré de bons résultats⁽⁴⁾, mais un essai contrôlé randomisé multicentrique restait difficile à concevoir tant la reconnaissance visuelle des zones de DST était soumise à la subjectivité de l’opérateur. C’est dans cette quête d’objectivité et de reproductibilité interopérateur qu’une solution basée sur l’intelligence artificielle (IA) a été mise au point, avec un logiciel de reconnaissance en temps réel des zones de DST, dont l’efficacité a été démontrée⁽⁵⁾.