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Stimulation de l’aire de la branche gauche - Cohorte comparative et consensus européen 2025 sur les indications de stimulation du système de conduction
Samir MOKRANI, François SAINT-PIERRE, service de cardiologie, CH d’Arles
La stimulation de l’aire de la branche gauche du faisceau de His (LBBAP, Left Bundle Branch Area Pacing, en anglais) est une technique de stimulation du système de conduction. Elle a été développée à partir de 2017 après la constatation des limites de la stimulation du faisceau de His notamment en termes d’élévation du seuil de stimulation, de surdétection du potentiel atrial et de développement de bloc de conduction distal. Elle vise à assurer une stimulation ventriculaire tout en évitant de créer une désynchronisation intraventriculaire gauche pourvoyeuse de cardiomyopathie induite par la stimulation. Elle peut aussi être une alternative à la resynchronisation biventriculaire en cas de difficultés d’accès au sinus coronaire, ou une option complémentaire en cas de résultat non optimal (LOT-CRT pour Left BundleOptimized Cardiac Resynchronization Therapy).
Technique d’implantation La LBBAP peut se faire avec une sonde sans lumière et munie d’une vis fixe, comme la SelectSecure modèle 3830 de Medtronic, mais également avec les sondes conventionnelles avec lumière et à vis rétractable. L’accès veineux dépend des habitudes de chaque équipe. Néanmoins...
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