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Les avancées du traitement de l’IDM à la phase aiguë - Ce qui a changé en 20 ans depuis les premiers numéros de Cardiologie Pratique
M.-C. MORICE, Hôpital Privé Jacques Cartier, Massy
J’avais écrit en 1988 que je prévoyais une diminution des indications de la revascularisation mécanique par angioplastie en urgence grâce à l’avènement de thrombolytiques de plus en plus puissants.
Il y a maintenant plus de vingt ans, le délai entre le début des symptômes et l’administration de la fibrinolyse veineuse était, bien sûr, un facteur crucial pour la survie des patients et la recanalisation au ballon ne jouait souvent qu’un rôle de complément. L’angioplastie de première intention en urgence était réservée aux échecs de fibrinolyse et aux patients présentant des contre-indications aux agents thrombolytiques.
Force est de constater que ces super-thrombolytiques tant attendus ne se sont malheureusement jamais matérialisés et que l’angioplastie primaire est devenue et demeure l’outil essentiel du traitement de la phase aiguë de l’infarctus, sa supériorité par rapport à la fibrinolyse ayant été attestée par de nombreuses analyses.
La rapidité avec laquelle le patient est pris en charge en salle de cathétérisme reste fondamentale et la réduction au minimum du délai entre son arrivée à l’hôpital, son installation en salle de cathétérisme et le début de l’angioplastie, en évitant toute étape intermédiaire comme le passage aux...
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