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Insuffisance cardiaque systolique : quels bénéfices des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes ?
M. DEKER
Heart Failure
La stratégie thérapeutique dans l’insuffisance cardiaque a beaucoup évolué depuis une trentaine d’années, permettant de mieux faire face à l’augmentation épidémique de cette pathologie dont la prévalence est aujourd’hui estimée à 15-16 millions de patients en Europe. De nombreux essais ont jalonné les progrès thérapeutiques pour aboutir aujourd’hui à la reconnaissance du rôle central des hormones minéralocorticoïdes et à l’importance clinique de leur blocage spécifique, démontré par l’essai EMPHASIS-HF avec l’éplérénone.
L’activation neurohormonale, qui implique entre autres le système adrénergique et le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), constitue un mécanisme adaptatif en réponse à la défaillance précoce du myocarde. Ce mécanisme, utile à la phase précoce, a des effets délétères à plus long terme...
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