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Antithrombotiques en prévention de récidives des infarctus cérébraux
F. WOIMANT, hôpital Lariboisière, Paris
Le taux de récidives après un infarctus cérébral est estimé à 5 % par an. Le risque de rechutes est plus élevé dans les semaines suivant l’infarctus, et ce particulièrement en cas d’athérome carotidien sévère. À 2 ans, le taux de récidives d’IC le plus élevé concerne les infarctus cardioemboliques (22 %) puis les sténoses athéromateuses intracrâniennes (14 %). Les taux sont plus faibles pour les infarctus liés à un athérome des grosses artères (10 %) ou pour les infarctus lacunaires (11 %). Ces récidives se caractérisent par un taux de mortalité marqué et un risque de handicap sévère et de démence important.
Les essais randomisés La prévention des récidives débute dès la phase aiguë L’aspirine est le seul antiplaquettaire étudié à la phase aiguë de l’IC. La métaanalyse des études IST ( International Stroke Trial) et CAST ( Chinese Acute Stroke Trial) montre une efficacité de l’aspirine prescrite aux...
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