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Comment utiliser au mieux les différents critères de désynchronisation myocardique en écho-Doppler ?
T. TOUCHE, Centre Cardiologique du Nord, Saint-Denis
Actuellement en France, l’indication du traitement par resynchronisation cardiaque (TRC) concerne les patients insuffisants cardiaques :
• en classe III ou IV de la NYHA malgré un traitement médical optimal,
• en rythme sinusal,
• avec des QRS de durée > 120 ms (bloc de branche complet),
• avec dilatation ventriculaire gauche même modérée (diamètre télédiastolique DTD indexé à la surface corporelle > 27 mm/m2),
• avec hypokinésie ventriculaire gauche importante (fraction d’éjection < 35 %).
D’après ces critères, la place de l’écho-Doppler cardiaque paraît se limiter à la mesure de la fraction d’éjection (en écho 2D) et à la mesure du diamètre télédiastolique (en écho TM). En réalité, le rôle de l’écho-Doppler est beaucoup plus étendu car il est double.
Étude détaillée du fonctionnement cardiaque Éléments pour sélectionner les patients répondeurs Le premier rôle de l’écho-Doppler est de réaliser une étude détaillée du fonctionnement cardiaque qui servira de base pour étudier la réponse à la resynchronisation, optimiser le traitement médical associé...
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