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Dépister l’ischémie myocardique : pourquoi ? Comment ? Chez quel patient ?
S. WEBER, hôpital Cochin, Paris
Il est bien clair que, si la maladie athéromateuse concerne par définition les gros troncs épicardiques coronaires, l’objectif du traitement est de protéger le myocarde de l’ischémie (et plus encore de la nécrose !). L’évaluation du degré de sténose, de la morphologie de la plaque d’athérome, et éventuellement la correction par pontage ou par angioplastie des lésions athéromateuses, n’a pas pour finalité de rétablir le parallélisme des bords du vaisseau et d’améliorer ainsi l’esthétique de la coronarographie mais bel et bien de protéger le myocarde. L’évaluation du coronarien comporte donc, à divers stades évolutifs de sa maladie, la détection et souvent la quantification de l’ischémie myocardique.
Les indications de ces tests de détection de l’ischémie sont cependant de philosophies différentes selon le stade évolutif de la maladie coronaire. À chaque indication correspond une technique d’induction de l’ischémie et une technique de mesure et de quantification de la souffrance cellulaire...
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