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Dissection aortique : un œil neuf sur une vieille maladie
J.-L. MONIN, CHU Henri Mondor, Créteil
Plus que jamais, les pathologies cardio-vasculaires gardent la première place dans les statistiques de mortalité des pays occidentaux « développés ». La prévalence de la pathologie aortique augmente régulièrement en raison du vieillissement de la population, de la forte incidence de l’hypertension artérielle et grâce à une meilleure connaissance liée au développement des techniques d’imagerie non invasives (échographie transœsophagienne, scanner à coupes fines, IRM). Cependant, malgré l’amélioration des techniques diagnostiques, la diversité des étiologies et la complexité des algorithmes décisionnels laissent volontiers perplexe le cardiologue praticien. Les nombreuses publications récentes issues du Registre international sur la dissection aortique (IRAD) sont une occasion unique de mieux cerner le problème. La première partie de cette mise au point est centrée sur la dissection ; la seconde partie sera consacrée à l’hématome intrapariétal aortique.
Étiologies classiques, nouveautés et idées reçues Tous les phénomènes fragilisant la média aortique sont susceptibles de favoriser l’émergence d’un anévrisme ou d’une dissection (tableau 1). Les principales étiologies Parmi les étiologies classiques, le syndrome de Marfan et le groupe des syndromes...
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