Embolie paradoxale secondaire à une embolie pulmonaire

Nous décrivons le cas d’une patiente de 59 ans qui consulte pour un tableau d’ischémie aiguë du membre inférieur gauche. L’origine embolique est évoquée sur l’aspect de l’artériographie. L’examen clinique montre également des signes d’embolie pulmonaire confirmée par l’angioscanner. L’évolution est favorable sous traitement anticoagulant (héparine non fractionnée intraveineuse puis antivitamine K). L’échographie transœsophagienne permettra la mise en évidence d’un foramen ovale perméable. Le cas de cette patiente pose le problème de la fermeture d’un FOP dans le cas d’une embolie paradoxale.
Compte tenu de l’existence d’une HTAP chronique importante à 4 mois de l’évènement justifiant le maintien d’une anticoagulation efficace, il a été décidé de ne pas entreprendre de procédure de fermeture en l’absence de récurrence sous traitement.