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Est-il encore concevable d'adapter un traitement antihypertenseur sur la mesure de consultation ?
R. ASMAR, Institut cardio-vasculaire, Paris
Selon les recommandations sur la prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA) chez l’adulte, l’objectif thérapeutique d’une prise en charge de l’HTA est l’obtention d’une pression artérielle (PA) < 140/90 mmHg, ou même plus basse si bien tolérée, chez tous les hypertendus sans complication ni situation particulière.
En présence de maladies associées telles que le diabète ou chez un patient à haut risque cardio-vasculaire, l’objectif thérapeutique est plus exigeant avec une PA < 130/80 mmHg, voire une PA < 125/75 mmHg, en présence d’une protéinurie > 1 g/24 h. Cette stratégie souligne le rôle crucial de la mesure de la PA dans la prise en charge de l’HTA.
Devant la multiplicité des mesures de la PA en cabinet médical (manomètre à mercure, anéroïde ou appareil électronique) et loin du milieu médical (automesure, mesure pendant 24 h), il est important d’essayer de définir la stratégie d’utilisation et le rôle de chacune de ces méthodes en pratique clinique.
Mise en route ou non d'un traitement pharmacologique ? Avant de débuter un traitement pharmacologique, il est nécessaire de confirmer l’élévation permanente de la PA et de procéder à la stratification du risque cardio-vasculaire global. Prenant en considération la variabilité de la PA, il est...
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