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Qu’est-ce qu’une sténose coronaire ?
S.WEBER, Hôpital Cochin Paris-Université Paris Descartes
Laquelle va faire souffrir ? Laquelle va tuer ?
C’est ce qui fait souffrir et parfois mourir les patients.
C’est ce qui fait vivre et souvent prospérer les cardiologues.
C’est une réduction de 70 % du diamètre de la lumière d’une artère coronaire (définition classique, avec une promotion à 50 % seulement pour le tronc commun !).
C’est ce qui réduit de 50 à 70 % le diamètre d’une artère (définition mi chèvre mi chou peu informative de certains compte rendus automatisés).
C’est une réduction du calibre d’une artère coronaire responsable d’une ischémie myocardique.
C’est une « justification » à l’implantation d’une endoprothèse coronaire.
C’est une excellente indication à l’implantation d’une endoprothèse coronaire si elle commande un vaste territoire anatomique, ou si elle occasionne une ischémie réfractaire au traitement médicamenteux.
C’est une réduction de calibre amputant la réserve de vasodilatation coronaire.
C’est une lésion coronaire exposant à un haut risque de rupture de plaque à l’origine d’un infarctus du myocarde ou de mort subite.
Chacune de ces nombreuses définitions (la liste aurait pu être plus longue) comporte sa part de vérité, mais également ses limites. La maladie coronaire, pain quotidien des cardiologues est une fidèle compagne que nous pensons, du fait d’une ancienne et quotidienne fréquentation, parfaitement...
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