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Le syndrome X coronaire, toujours d’actualité ?
Alberto TIRITILLI, Professeur au Collège de Médecine des Hôpitaux de Paris (CMHP)
Le terme syndrome X coronaire désigne un groupe de patients avec douleurs angineuses typiques, ischémie électrocardiographique, coronarographie normale et sans évidence de spasme coronaire. Nous savons que la présence d’une sténose coronaire épicardique modifie la microcirculation coronaire et influence le seuil ischémique du myocarde. Nous ne revenons pas ni sur la physiologie de la circulation coronaire, ni sur l’évaluation fonctionnelle de celleci, car largement documentées. Nous rappellerons les travaux les plus importants concernant ce syndrome pour esquisser les grandes lignes d’un traitement qui fait toujours objet d’études importantes.
La prévalence exacte reste inconnue. Il s’agit d’une population jeune 50 ans et à nette prédominance féminine (1). Un travail anciennement publié montre que 20 % des patients adressés à la coronarographie pour angor récent ou ancien présentent des coronaires normales (2). Plus récemment, un autre...
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