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FA : qui doit recevoir un antigoagulant ? Les réponses des nouvelles recommandations
O. PIOT, Centre Cardiologique du Nord, Saint-Denis
Les Journées européennes de la SFC
Les dernières recommandations internationales sur la prise en charge des patients ayant une fibrillation atriale (FA), publiées en août 2006, ont actualisé les dernières « guidelines » de 2001. Elles intègrent en bonne place des éléments nouveaux pour la pratique quotidienne, comme les indications d’ablation de la fibrillation atriale, mais sont aussi rédigées pour coller au plus près de la pratique. Concernant le traitement antithrombotique, il faut d’emblée noter que les données scientifiques sur lesquelles se sont basés les experts ne sont guère différentes de celles disponibles en 2001 mais un net souci de s’adapter à la pratique rend cette nouvelle mouture plus digeste et surtout plus précise. Essayons de répondre aux questions simples de pratique quotidienne en nous basant uniquement sur les textes des recommandations ACC/AHA/ESC .
Pourquoi prescrire un traitement antithrombotique ? Le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique chez les patients ayant une FA non valvulaire est de l’ordre de 5 % par an, un taux 2 à 7 fois plus élevé que des sujets comparables sans FA. Ce risque augmente avec l’âge : 1,5 % chez les...
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