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Faut-il dilater les petites artères coronaires ?
E. SALENGRO et C. SPAULDING hôpital Cochin, Paris
Technique de revascularisation coronaire la plus utilisée à l’heure actuelle, l’angioplastie percutanée voit ses indications croître grâce à l’émergence de nouveaux dispositifs qui ont renforcé sa sécurité et son efficacité à moyen et long termes.
Il persiste néanmoins quelques limitations rendant son indication plus discutable dans certaines situations en raison d’une balance bénéfice/risque moins favorable. C’est en particulier le cas des petits vaisseaux, pour lesquels il s’avère que le traitement des sténoses par voie transluminale est souvent complexe et décevant en termes de résultat.
Qu’est-ce qu’une petite artère ? Les données de la littérature considèrent comme petits vaisseaux les artères coronaires dont le diamètre est 2,5 ou 2,7 mm. Dans cette catégorie d’artères, les procédures d’angioplastie sont à haut risque de complication aiguë (dissection occlusive, thrombose) et...
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