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Focus sur les stents actifs
J. MACHECOURT, Service de cardiologie et urgences cardiologiques, CHU A. Michallon, Grenoble
La thrombose de stent a toujours été un souci en cardiologie interventionnelle. Les plus anciens se souviennent que jusqu’en 1994, ce taux de thrombose était si élevé (> 3,5 %) que l’abandon de la technique avait même été discuté ! Puis, avec l’ère moderne, ce taux de thrombose a chuté de manière drastique (autour de 1 %) grâce à l’utilisation des hautes pressions d’inflation et surtout à l’association aspirine-ticlopidine puis clopidogrel. Cette association est alors recommandée pour 6 semaines minimum, et l’on ne parle plus guère de thrombose « tardive » de stent, même si chacun se souvient d’avoir été confronté de manière anecdotique à cette situation. En 2003 apparaissaient les stents à élution de substance active...
L'arrivée des stents actifs d’emblée a fait craindre une augmentation de ce taux de thrombose. Ces craintes initiales étaient secondaires aux résultats d’études anatomiques (Virmani et Joner) montrant un retard, voire une absence d’endothélisation de ces stents, à l’expérience défavorable de la...
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