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HTA et insuffisance rénale - Comment adapter les antihypertenseurs ?
A. GUÉRIN, centre hospitalier Manhès, Fleury-Mérogis
L'hypertension artérielle est la cause mais aussi la complication la plus fréquente de l'insuffisance rénale chronique. Les formes les plus fréquentes d'hypertension secondaire sont représentées par les atteintes chroniques du parenchyme du rein (environ 5 % de l'ensemble des causes d'hypertension).
Ces atteintes du parenchyme rénal conduisent le plus souvent et de façon plus ou moins rapide à l'insuffisance rénale terminale. Par ailleurs, lorsque l'insuffisance rénale progresse, le pourcentage de patients qui deviennent hypertendus augmente. La part des patients qui sont hypertendus lorsqu'ils ont atteint le stade de l'insuffisance rénale chronique terminale représente environ 85 à 90 % des patients entrant en dialyse.
Chez les patients insuffisants rénaux (IR) chroniques, l'hypertension artérielle (HTA) augmente le risque de complications. En particulier et indépendamment de la cause de l'IR, l'HTA augmente la rapidité de la dégradation de la fonction rénale. Elle favorise la précocité et accélère la progression...
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