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HTA et vieillissement
M. BEAUFILS, hôpital Tenon, Paris
Une élévation de la pression artérielle (PA) peut résulter de deux facteurs principaux :
• une vasoconstriction des artères périphériques qui augmente la PA systolique mais surtout diastolique ; elle peut survenir à tout âge. C’est ce mécanisme qui prévaut généralement chez les sujets jeunes. Elle résulte de la mise en œuvre de facteurs hormonaux (système rénine-angiotensine…), nerveux, endothéliaux ou autres ;
• une augmentation de la rigidité des artères élastiques : avec l’âge, la rigidité artérielle augmente, conduisant à un moindre amortissement de l’ondée systolique. Il en résulte une HTA essentiellement ou purement systolique, caractéristique du vieillissement. C’est ce phénomène que nous considérerons ici.
Évolution de la PA avec l’âge Elle a été particulièrement bien étudiée par l’équipe de Framingham. Avec l’âge, la PAS augmente très régulièrement. Au contraire, la PAD augmente jusque 50-60 ans et diminue ensuite. Par voie de conséquence, la pression différentielle, ou pulsée (PP) augmente...
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