Infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST - Stratégies de prise charge en préhospitalier

L’obtention d’une issue optimale chez des patients ayant un syndrome coronaire aigu (SCA) dépend de la réalisation d’une reperfusion myocardique précoce soutenue par l’initiation rapide d’un traitement anti-agrégeant plaquettaire et anticoagulant. La mise en route préhospitalière du traitement permet de réduire significativement l’intervalle entre le début des symptômes et la reperfusion. L’induction préhospitalière d’un traitement de reperfusion est associée à de meilleurs résultats cliniques à court et à long terme comparativement au traitement intrahospitalier. La supériorité significative du traitement associant le clopidogrel à l’aspirine a été démontrée. La majorité des patients devraient également recevoir de l’héparine (fractionnée ou non). Une amélioration du pronostic des patients présentant un syndrome coronaire aigu a été obtenue dans différents pays européens avec une prise en charge reposant sur l’initiation préhospitalière d’une stratégie de reperfusion.