L’angioplastie coronaire chez l’insuffisant rénal - Quelles précautions ?

Jusqu’à une date récente, la préservation du myocarde chez l’insuffisant rénal était idéalement réalisée par pontage aorto-coronaire, technique qui, comparativement à l’angioplastie coronaire, bénéficiait d’une littérature scientifique plus favorable. L’avènement du stent a modifié ce rapport de force et l’avantage des techniques percutanées, moins agressives, apparaît aujourd’hui décisif chez ces patients fragiles. Les résultats des deux techniques de revascularisation sont de plus en plus proches du fait de la diminution du taux de resténose, récemment encore prohibitif sur ce terrain. Il est en effet essentiel de faire bénéficier ces patients du concept de revascularisation myocardique car le risque de survenue d’un événement cardiovasculaire en général est multiplié par un facteur 3 à 5 en présence d’une insuffisance rénale, par un facteur 20 chez l’hémodialysé et un facteur 5 chez le transplanté.