La décision de revascularisation

Maîtriser techniquement l’angioplastie est légitimement l’objectif du cardiologue interventionnel en formation. Les paliers sont les mêmes pour tous : réussir les cathétérismes difficiles, choisir le bon cathéter qui permettra le meilleur appui, franchir avec le guide une sténose complexe ou mieux une occlusion chronique, réussir les premières bifurcations, dompter le Rotablator^®… Or, si cette maîtrise est une condition nécessaire pour être un « bon » angioplasticien, elle n’est pas, loin s’en faut, suffisante. Avec l’expérience on s’aperçoit que, plus que le geste technique lui-même, le plus difficile est de savoir à la fois anticiper les complications mais surtout poser la bonne indication. Un beau résultat angiographique ne garantit pas rétrospectivement que le choix de l’angioplastie était le bon !