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La maladie coronaire «non athéromateuse » : on ne trouve que ce que l'on cherche...
S. WEBER, hôpital Cochin, Paris
Cet adage, globalement exact concernant toute démarche déductive, et donc la démarche diagnostique, s’applique parfaitement à la prise en charge des syndromes douloureux thoraciques. En dehors du cas particulier de l’infarctus coronarographié en phase aiguë où le caractère systématique de l’opacification coronaire permet d’avoir une estimation précise de la prévalence de l’infarctus à coronaires saines, les diagnostics des formes « atypiques » de maladie coronaire sont directement liés au niveau « d’approfondissement » de la démarche diagnostique retenue par chaque équipe.
Angor d'effort Lorsqu’il s’agit d’un angor d’effort strictement lié à l’effort, l’électrocardiogramme d’effort isolé ou couplé à une technique scintigraphique représente presque toujours la première étape du diagnostic (figure 1). Figure 1. Stratégie d’exploration d’un angor d’effort. Éliminer...
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