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Le point sur l’artérite radique
P. AMABILE, S. COHEN, P. PIQUET Service de Chirurgie Vasculaire, Hôpital de la Timone, Marseille
La radiothérapie fait partie du traitement de nombreux cancers. Elle a pour inconvénient majeur d’exposer aux radiations ionisantes (RI), les tissus sains péri-tumoraux. L’irradiation involontaire des artères est une complication classique du traitement des cancers du sein, de la région cervicale, ou du pelvis mais en pratique toutes les artères peuvent être atteintes en fonction du territoire irradié. L’irradiation artérielle peut se compliquer précocement de thrombose ou exceptionnellement de rupture artérielle mais c’est habituellement de façon retardée que se manifestent les complications de la radiothérapie par une athérosclérose accélérée responsable de lésions occlusives.
Physiopathologie Les lésions d’artérite radique surviennent quand la dose de RI est supérieure à 50 Gy. L’endothélium est très sensible aux RI et une « désquamation » s’observe dans les jours qui suivent le début du traitement en association avec des dépôts de fibrine en nappe sur l’intima. La...
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