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Le pronostic de l'infarctus du myocarde a-t-il changé ?
P.-G. STEG, hôpital Bichat, Paris
Les 20 dernières années ont vu une véritable révolution dans le traitement de l’infarctus du myocarde (IDM) au stade aigu, ainsi que dans la prévention secondaire chez les coronariens. L’impact des avancées thérapeutiques sur le pronostic de l’ensemble des IDM reste néanmoins incertain. Et si, à l’évidence, la fréquence des troubles du rythme ventriculaire graves a considérablement diminué – ainsi qu’en témoigne la rareté des fibrillations ventriculaires compliquant l’infarctus aigu « contemporain » – l’évolution réelle de la mortalité et de la morbidité reste mal connue.
Les chiffres, souvent flatteurs de mortalité très basse et rapportés dans certains essais cliniques randomisés ou certains registres de pratique, correspondent à l’évidence à des populations très sélectionnées et non représentatives de la pratique clinique quotidienne. Il existe finalement assez peu...
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