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Les antiagrégants dans l'angioplastie coronaire
N. AMABILE et F. PAGANELLI, CHU Nord, Marseille
Le traitement antiagrégant plaquettaire est un traitement complémentaire important, capable de réduire les complications ischémiques survenant chez les patients ayant bénéficié d’une angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP). En effet, en plus du prétraitement, l’association clopidogrel-aspirine permet une réduction des événements ischémiques majeurs pendant une durée moyenne de traitement de 9 mois.
Cet effet a été observé soit lors d’un traitement médical seul (CURE), soit lors de l’association avec la pratique d’une ACTP avec ou sans mise en place d’une endoprothèse coronaire (PCI-CURE). Suite à ces observations, de nouvelles recommandations concernant les antiagrégants plaquettaires et leur association ont été publiées par la Société européenne de cardiologie dans l’European Heart Journal de mars 2005.
Celles-ci précisent l’utilisation et la durée de prescription de ces agents après une procédure d’ACTP.
Traitement initial L’aspirine a été maintenue dans toutes les indications : angor stable, syndrome coronaire aigu (SCA) avec ou sans sus-décalage du segment ST. En cas d’ACTP, une dose de charge d’environ 500 mg per os ( 3 h) ou 300 mg par voie intraveineuse directe doit être utilisée. Il n’est pas...
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