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Les nouveaux anticoagulants en salle de cardiologie interventionnelle
P. AUBRY et D. TCHETCHE, Groupe hospitalier Bichat-Claude Bernard, Paris
GRCI
Le terme « nouveaux anticoagulants » n’est pas forcément bien approprié car si effectivement des agents ayant une action directe contre la thrombine (bivalirudine) ou une activité anti-Xa sélective (fondaparinux) peuvent être considérés comme des thérapeutiques récentes, il n’en est pas de même des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) pour lesquelles il vaut mieux parler d’un éventuel élargissement d’indication. Le but de cet article est de faire le point sur les arguments qui pourraient nous amener à modifier la place actuelle de l’héparine non fractionnée (HNF) dans les procédures coronaires interventionnelles.
Les principales thérapeutiques actives sur la coagulation Leurs caractéristiques ont été résumées dans les tableaux 1 et 2. L’HNF est l’anticoagulant le plus ancien et reste le plus utilisé. Elle inhibe indirectement, via l’antithrombine, les facteurs IIa (thrombine) et Xa avec un ratio d’activité d...
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