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Les scores pronostiques : savoir évaluer les risques de la revascularisation
P.-F. LESAULT et E. TEIGER, unité de cardiologie interventionnelle, CHU Henri Mondor, Créteil
L’évolution progressive de la cardiologie interventionnelle avec l’utilisation généralisée des stents et la récente mise sur le marché d’endoprothèses actives limitant les procédures de revascularisation secondaires a considérablement étendu les indications de l’angioplastie coronaire. Les coronaropathies complexes, telles les lésions tritronculaires, les sténoses du tronc commun ou les occlusions chroniques pour lesquelles la chirurgie a longtemps été considérée comme le gold standard, sont à l’heure actuelle souvent réalisables techniquement par angioplastie. L’évaluation des stratégies de revascularisation est absolument indispensable pour permettre d’identifier les patients les plus à même de bénéficier de l’une ou l’autre des techniques disponibles.
Dans cette perspective, la mise au point de scores de risque est un outil très utile, susceptible de faciliter la décision thérapeutique et permettant par ailleurs d’aider à l’interprétation des résultats des études comparatives (chirurgie versus angioplastie ou entre différentes techniques...
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