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L'estimation de la fonction rénale à partir de la créatinine sérique : est-elle valable chez le sujet âgé ?
P. FESLER et A. MIMRAN, hôpital Lapeyronie, Montpellier
Les Journées européennes de la SFC
La fonction rénale s’altère avec l’âge. En effet, même en dehors de tout contexte pathologique, le débit de filtration glomérulaire (DFG) décroît de 0,5 à 1,0 ml/min/an dès l’âge de 40 ans. De nombreux facteurs peuvent accélérer le déclin de la fonction rénale avec l’âge, tels l’hypertension, le diabète, les anti-inflammatoires nons téroïdiens. Avec le vieillissement de la population, il résulte un taux croissant d’insuffisance rénale. Dans la population de l’essai Framingham, 8 à 9 % des sujets ont une créatinine supérieure au percentile 95 d’une population de référence.
L’altération de la fonction rénale complique la prise en charge du sujet âgé.
En effet, de nombreux médicaments utilisés ont un index thérapeutique étroit et une élimination majoritairement rénale. Il est donc indispensable de pouvoir évaluer correctement le degré d’atteinte de la fonction rénale chez ces patients.
La technique de référence pour mesurer le DFG est la clairance urinaire d’inuline ou d’isotopes radioactifs perfusés par voie intraveineuse. Ces techniques ne sont cependant pas utilisables en routine, essentiellement pour des raisons de coût. Plusieurs méthodes d’estimation du DFG basées sur des...
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